Проблема женского бесплодия: прошлое, настоящее и будущее

Бесплодие: проблема современности. Часть 1

С бесплодием сталкивается очень много современников, гораздо больше, чем принято считать, потому что статистика отражает официальные данные, но совершенно очевидно, что еще много мужчин и женщин не прибегают к лечению, хотя и знают о своем диагнозе.

Итак, бесплодие – неспособность пары достигнуть беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции – одна из самых главных проблем современности, особенно когда речь идет о развитых странах. Причин тому несколько:

1. Возраст женщин, решающих родить ребенка (30% первородящих старше 30 лет, это в три раза больше, чем до 1970 г.).

2. Широкое распространение инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и вредных привычек (алкоголизм, наркомания, курение).

3. Высокая выживаемость детей с тяжелыми заболеваниями и пороками развития, которые по состоянию здоровья не могут иметь детей (раньше многие не доживали до детородного возраста).

В нашей стране число бесплодных пар достигает по разным данным 25%, а в некоторых странах западной Европы – 44%. Это огромные цифры, ставящие под угрозу существование европейской цивилизации.

Женское бесплодие может быть первичным (отсутствие в прошлом беременности) и вторичным (если беременность наступала). Остановимся на основных причинах бесплодия.

Нарушение созревания яйцеклетки вследствие гормональных нарушений. Причиной может быть синдром поликистозных яичников; заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников; авитаминоз или дефицит белков; стрессы. Лечение включает в себя терапию основного заболевания, коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию овуляции с помощью различных лекарственных средств.

Трубное бесплодие часто развивается на фоне хронических инфекционных заболеваний мочеполовой сферы, в том числе вялотекущих; после внематочной беременности или перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза; вследствие разрастания эндометриоидной ткани в просвете маточных труб. Лечение: медикаментозная терапия инфекционно-воспалительного процесса, физиолечение, пластика маточных труб или иссечение спаек при помощи лапароскопии, а также передовые высокотехнологичные методы, например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Эндометриоз – хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани в нетипичном месте, чаще в полости малого таза, на яичниках, маточных трубах. Регулярное попадание крови в полость малого таза и травматизация окружающих тканей приводят к развитию спаечного процесса, могут спровоцировать эндокринные сбои, нарушение овуляции. Лечение: лапароскопическое удаление эндометриозных очагов; медикаментозное лечение — гормональная терапия (прогестагены, антигонадотропины и гонадотропин-релизинг гормоны); в тяжелых случаях – ЭКО.

Патология матки (миома матки, врожденные пороки развития, рубцовые изменения шейки матки). В данном случае ведущую роль играет хирургическое лечение. После проведенного оперативного вмешательства иногда требуется дополнительное проведение искусственной инсеминации или ЭКО.

Генетические и иммунные нарушения являются редкими причинами женского бесплодия. При генетической патологии матери наступление беременности нежелательно, в крайнем случае, при отсутствии противопоказаний для беременности и родов, можно использовать донорскую яйцеклетку. Иммунное бесплодие связано с выработкой в организме женщины антиспермальных антител. Лучшим выходом в этом случае является применение метода ИКСИ+ЭКО (искусственное оплодотворение яйцеклетки выбранным единичным сперматозоидом) или использование донорской спермы для искусственной инсеминации.

Каковы бы ни были причины бесплодия, результат лечения во многом зависит от возраста женщины. До 35 лет вероятность наступления беременности и благополучного родоразрешения существенно выше.

Всем женщинам необходимо помнить, что так же, как и при другой патологии, профилактика бесплодия всегда лучше, чем ее лечение. Для этого необходимо избегать случайных связей, регулярно показываться гинекологу для своевременного лечения выявленных нарушений (особенно инфекционных заболеваний, передающихся половым путем), исключить употребление алкоголя и курение, не говоря уже о наркотиках. Желательно планировать беременность в молодом возрасте. Оптимальным для первой беременности является возраст 21-25 лет, для повторных – до 35 лет.

Однако статистика показывает, что даже в более позднем возрасте женщина может выносить и родить здорового полноценного ребенка. Многие современные ученые отмечают и психологические причины бесплодия, которые обусловлены стрессовым ритмом жизни, страхом перед будущим и прочее. Это лишний раз доказывает необходимость не только физического здоровья женщины, но и ее эмоциональной настроенности на удачную беременность.

Психологические причины бесплодия

С чего же мы начнём? С самого начала. С нашей психики.

Причины всех ваших проблем и неудач кроются в ней, точнее, в вашем подсознании. Внутри каждого из нас, в нашем подсознании, есть так называемые “охранники”. Это такие структуры личности, которые защищают вас от всего плохого и позволяют вам выживать. Вот только эти структуры часто имеют сбои. И тогда сознание входит в конфликт с подсознанием. И подсознание всегда побеждает, потому что оно старее и мудрее и образовалось раньше. И, к примеру, ваше сознание охвачено мыслью о ребёнке, вы хотите стать родителями, а подсознание считает, что это опасно. Тогда нужно понять, вытащить наружу эти подсознательные программы и как бы “починить” их, чтобы не было конфликтных посланий.

Очень важен, конечно, правильный настрой, правильные мысли. А правильные мысли начинаются с правильных слов. Давайте начнём наш с вами путь с того, что мы постараемся как можно реже в своей речи употреблять слово “бесплодие”. Заменим его на понятие “сниженная фертильность” (или “плодность”). Ведь если чего-то нет (бес-плодие, без плода), то этого может и не быть. А вот если что-то снижено, его всегда можно повысить. Так работает наше бессознательное. А чтобы что-то повышать, нужно понимать, что мы повышаем.

Итак, что такое фертильность (плодность). Фертильность (лат. fertilis — плодородный, плодовитый) — способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство. Фертильность включает в себя, как физиологические аспекты, так и психологические. С точки зрения физиологии — это регулярно и “правильно” проходящая овуляция. Ведь все знают, что забеременеть можно только в момент овуляции. Многие покупают кучи тестов, чтобы зачатие произошло в момент овуляции, но почему-то всё равно не беременеют.

Почему? Потому что отвыкли слушать своё тело. И оно как бы сопротивляется, а не помогает. Когда вы привыкаете чувствовать свой организм, все физиологические процессы, которые проходят в течение цикла, тогда ваш организм благодарит вас.

Как же поймать овуляцию?

У овуляции есть несколько признаков.

Наблюдайте за цервикальной слизью. Это специфическая жидкость, которую вырабатывает шейка матки женщины, и она необходима, в частности, для поддержания жизни сперматозоидов, находящихся в женских половых путях. Так как среда во влагалище кислая — цервикальная слизь имеет щелочную среду, защищая сперматозоиды от гибели. Также цервикальная слизь необходима для движения сперматозоидов.

  1. С приближением овуляции цервикальная слизь приобретает характеристики высокоплодной: становится прозрачной, жидкой (буквально “льётся”), тянущейся, напоминает белок сырого яйца, создаёт характерное ощущение мокроты или смазанности маслом. Самая “качественная” слизь в предпоследний день выделения.
  2. Базальная температура. Обычно среди врачей распространено убеждение, что базальная температура после овуляции обязательно должна превышать 37 оС. На самом деле важно не абсолютное значение базальной температуры, а форма температурной кривой. Наиболее удобное правило, которое предложил в 60-х годах прошлого столетия Джон Маршалл, звучит как “три после шести”: можно утверждать, что овуляция состоялась, если удаётся выделить шесть низких температур, после которых идут три высокие. Это правило поможет вам отличить настоящий температурный прыжок от случайного.

Психологические составляющие фертильности. Я ещё называю их “формулой счастливой беременности”.

Я использую для её описания образ ромашки с жёлтой серединкой и пятью белыми лепестками.

Жёлтая сердцевина ромашки — это Ребёнок, ваша желанная цель.

У ромашки 5 лепестков. Это:

  • Я-позиция (ответсвенность).
  • Желание родить именно от вашего мужчины.
  • Женственность (в психологическом смысле этого слова).
  • Принятие родителей и своего детского опыта.
  • Принятие семейной истории.

Давайте обрисуем, что имеется в виду.

Я-позиция

Я-позиция — это такое отношение к жизни, когда человек полностью берёт ответственность на себя за всё, что с ним происходит.

Когда ребёнок долго не приходит в нашу жизнь (а у некоторых женщин много — это всего лишь несколько циклов), если у нас нет я-позиции, мы можем впасть в депрессию, которая сопровождается чувством безнадёжности и беспомощности. “Я не могу ничего изменить, от меня ничего не зависит.” И тогда человек либо занимает позицию жертвы: “Я ничего не могу изменить. Я такая родилась. Я ничего не стою” и т.д. Либо в позицию преследователя: “Во всём виноват муж (он прошёл не все обследования, не любит меня и т.д), родители, которые меня такую неполноценную родили, врачи, которые не могут ничем помочь, а только вытягивают деньги”. Ни жертва, не преследователь ничего не добивается. Ребёнок не приходит в вашу жизнь, поскольку автоматически попадает в позицию спасателя.

Зачем это ему? Он хочет жить, а не спасать вас.

Что же делать? Пересмотреть свои установки. Я всегда говорю, что всё начинается с мыслей, а мысли начинаются со слов. Для начала проследите за тем, как вы говорите о своём положении.

Я хочу подчеркнуть, что ответственность в том смысле, в котором она нам нужна, это не “я должен”. Вы никому не должны. “Я должен” только мешает счастливой беременности. “Я должен” — это продукт того, что известный психотерапевт и автор расстановок Б. Хеллингер назвал “коллективной совестью”.

Коллективная совесть — это совесть группы. В то время как личная совесть ощущается человеком и обеспечивает его личную принадлежность и личное выживание, коллективная совесть обращена к семье в целом и к группе в целом. Она обслуживает выживание группы в целом, даже если это означает, что отдельные люди приносятся в жертву во имя этого выживания.

Я-позиция основана на личной ответственности, т.е. ответственности за выбор и всё, что с вами происходит. Личную ответственность может хорошо проиллюстрировать притча про двух лягушек. Помните?

Из жертвы или преследователя вы превращаетесь в делателя. Конечно, иногда очень обидно, что многое, что с вами происходит, создаёт ваше бессознательное. Но выход есть. Узнавать себя!

Хочу ребёнка именно от этого мужчины

Вы, наверное, не раз слышали истории о том, как бесплодные пары расходятся, снова женятся, и у них в новых парах появляются дети. Я не рекомендую каждой из вас сейчас же бросать своего мужа, но о вопросе — “Хочу ли я рожать именно от этого мужчины?” — стоит задуматься. Попробуйте быть до конца честными с самими собой.

Возьмите лист бумаги, напишите вверху вопрос — “Почему мне нельзя рожать от моего мужа (имя)?” (не меньше 10 вариантов).

А теперь прочитайте внимательно. Это и есть ваши подсознательные барьеры. Какой из пунктов цепляет вас больше всего? Вот над ними и нужно поработать.

Что происходит в этом случае? Организм женщины не впускает в себя мужчину, получается такая вот естественная контрацепция. Ваша психика просто охраняет вас и заботится о вас.

Счастливые дети рождаются в любви. Любовь — эта та энергия, которая даёт деткам силы развиваться все девять месяцев, потом рождаться и жить, пока они сами не смогут “вырабатывать” жизненную энергию. А вырабатывать они начинают её по чуть-чуть только в подростковом возрасте. Кроме того, душе вашего ребёнка нужна энергия, чтобы прийти к вам. А берётся она из любви.

Кроме наших личных внутренних убеждений по поводу своих мужчин, мы на бессознательном уровне также можем не принимать семейную систему мужа. Когда мужчина и женщина встречаются, на первый взгляд кажется, что они выбрали друг друга, и их отношения обусловлены только их личностями. На самом деле, это не совсем так. Большую часть информации в подсознании занимает информация из нашего рода, чем ближе поколение, тем больше информации. И так бывает, что одна система “не хочет” продолжаться при помощи другой системы, а привела данного мужчину в вашу жизнь, потому что у неё для него другие задачи. И тогда мы, часто сами не подозревая об этом, не хотим детей именно от этого мужчины.

Женственность

Эта целая большая тема. Женственностью обладает именно женщина, а не девушка, не девочка, т.е. та, которая прошла женскую инициацию.

Принятие родителей и своего детского опыта

Никогда не поздно иметь счастливое детство.

Энергия уходит туда, куда мы её направляем. Прошлое и будущее. Потоки любви. Здесь можно рассказать очень много. На эту тему написаны сотни томов специальной психологической литератуы. Но я лучше расскажу вам притчу.

Когда-то давно старый индеец открыл своему внуку одну жизненную истину.

“- В каждом человеке идёт борьба, очень похожая на борьбу двух волков. Один волк представляет зло — зависть, ревность, сожаление, эгоизм, амбиции, ложь… Другой волк представляет добро — мир, любовь, надежду, истину, доброту, верность…

Маленький индеец, тронутый до глубины души словами деда, на несколько мгновений задумался, а потом спросил:

— А какой волк в конце побеждает?

Старый индеец едва заметно улыбнулся и ответил:

— Всегда побеждает тот волк, которого ты кормишь.”

Семейная история

Это тот фундамент, на котором мы строим свою жизнь. В том числе и своё родительство. Тяжёлая история. Тяжёлые события.

Какие события особенно? Аборты мам и бабушек, многочисленная детская трагическая смертность, потеря мужа.

Теперь нарисуйте эту ромашку, и пусть она станет вашем путеводителем по счастливому родительству.

Симптомы и причины бесплодия у женщин

Вспомогательные репродуктивные технологии могут быть показаны при низком качестве спермы или физических барьерах, препятствующих естественному зачатию.

Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь «обойти» многие причины женского бесплодия.

Внутриматочное введение спермы может проводиться с использованием донорского материала.

Предварительная консультация поможет сориентироваться в вопросах экстракорпорального оплодотворения ооцитов.

Медицинские центры проводят лечение мужского и женского бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

Когда женщина хочет иметь детей, но не может забеременеть — это проблема. Причем проблема, о которой не принято говорить открыто. Однако врачи настаивают: диагноз «бесплодие» — не приговор. Главное — выявить причины патологии и начать с ними бороться.

Признаки бесплодия у женщин

Рассматривать бесплодие как основную проблему невозможности зачать ребенка можно после 12-ти месяцев, в течение которых пара занималась регулярным незащищенным сексом, а беременность не наступила. Отметим, что срок длиной в год весьма условен: например, чем старше женщина, тем больше времени может потребоваться для наступления беременности. Также стоит иметь в виду, что не всегда проблемы с зачатием обусловлены патологиями женского организма. Вполне возможно, что все упирается в здоровье мужчины. Именно поэтому подтвердить или опровергнуть диагноз можно лишь после полного обследования пары.

В целом же бесплодие не имеет патогномоничного, то есть ведущего, признака и во многих случаях протекает бессимптомно, требуя от врача во время обследования женщины внимательного анализа косвенных признаков. Такими могут считаться пониженный или сильно завышенный индекс массы тела, кожа с выраженными признаками эндокринных нарушений, уплотнения и болезненные ощущения в области малого таза, недостаточное развитие молочных желез, а также наличие гинекологических заболеваний. Некоторые признаки, указывающие на бесплодие, могут быть выявлены только в результате лабораторных исследований. Речь идет о симптомах гормонального бесплодия; об обнаруженных в результате тестов инфекционных заболеваниях; нарушениях в развитии органов женского малого таза и щитовидной железы, выявленных на УЗИ; об опухолях головного мозга (которые можно обнаружить с помощью МРТ), тормозящих выработку или наоборот излишне повышающих уровень необходимых для наступления беременности гормонов. Также при подозрении на бесплодие женщина проходит исследования маточных труб (гистеросальпингография, лапароскопия и др.), чтобы исключить их непроходимость, гистероскопию — осмотр стенок полости матки, нездоровое состояние которой также может помешать беременности.

Основные причины женского бесплодия

Факторов, из-за которых беременность не наступает при регулярном сексе (при условии хорошей спермограммы партнера), может быть несколько. Основными причинами бесплодия могут считаться воспалительные заболевания органов малого таза, генетическая патология, врожденная аномалия детородных органов, хирургическое вмешательство в репродуктивную систему, черепно-мозговые травмы, стресс и дисбаланс обмена веществ, естественное замедление всех физиологических процессов после 35-ти лет.

Виды бесплодия у женщин: симптомы, причины, диагностика

Различают несколько видов бесплодия. Так, первичным считается бесплодие, при котором женщина никогда не была беременна, вторичным — когда беременность и (или) роды уже были, однако повторно зачатие не происходит. Исследования и статистика говорят о том, что причиной первичного бесплодия в 60-ти случаях из 100 являются эндокринные заболевания, а вторичного — перенесенные заболевания внутренних половых органов (90% случаев).

Абсолютным считается бесплодие, при котором у женщины отсутствуют маточные трубы или матка. Некоторое время назад считалось, что данная патология не позволит стать матерью, однако экстракорпоральное оплодотворение дало надежду многим мечтающим о ребенке женщинам. Относительное бесплодие всегда обусловлено причинами, мешающими наступлению беременности в данный момент — и, как правило, эти причины преодолимы. Подобные виды бесплодия можно также классифицировать как временное бесплодие, например, в случае ановуляторного цикла, и постоянное — когда у женщины отсутствует матка. Наличие таких проблем, как атрезия влагалища или шейки матки, рудиментарная матка, приводит к врожденному абсолютному первичному бесплодию, а недостаточное развитие женских половых органов как следствие латентных инфекций и недостаточного питания становится причиной приобретенного первичного относительного бесплодия.

По статистике причиной приобретенного бесплодия у половины обратившихся к врачу женщин оказывается аборт, а примерно 65% женщин страдают от приобретенного относительного бесплодия из-за непроходимости маточных труб.

Различают также иммунологическое бесплодие — оно связано с нарушением репродуктивной функции и подразделяется на мужское и женское. Выражается данная патология в поражении сперматозоидов антиспермальными антителами. Это приобретенная проблема, чаще всего возникающая в результате перенесенных или хронических инфекций половых путей. Для того чтобы выяснить, мужчина или женщина страдает от иммунологического бесплодия, обследование проходят оба партнера: сдают ряд анализов крови и мочи, мужчине также назначается спермограмма, женщине — анализ мазков слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Так называемым трубным бесплодием, возникающим, как правило, из-за непроходимости маточных труб, в России страдает 66% женщин. Непроходимость часто протекает бессимптомно, не доставляя женщине никаких неудобств. Для ее диагностики обычно назначается гистеросальпингография либо, как следующий этап, лапароскопия. Эти методы позволяют не только определить степень проходимости труб, но и имеют некоторый терапевтический эффект.

Эндокринное бесплодие возникает у женщин в результате дисфункции яичников, надпочечников, гипофиза или щитовидной железы. Необходимые гормоны не вырабатываются в нужном количестве и в нужное время, что приводит к сбою в созревании яйцеклеток. Такой вид бесплодия чаще всего является временным и исчезает после нормализации гормонального фона.

Маточное бесплодие является следствием одного или нескольких заболеваний: от пороков развития или аномального положения матки до аденомиоза, миомы матки, а также патологий шейки матки. Среди женщин с первичным бесплодием миому матки диагностируют каждой третьей пациентке, а у каждой пятой именно миома матки становится причиной, не позволяющей зачать ребенка. Диагностика этого заболевания не сложна: для того чтобы обнаружить миому большого и среднего размера, врачу достаточно клинической картины, гинекологического осмотра и результатов УЗИ. В некоторых случаях к обследованиям добавляют также гистероскопию, которая позволяет определить состояние эндометрия. Лапароскопию на заключительном этапе обследования назначают для того, чтобы исключить трубные и перитонеальные причины бесплодия. Как правило, бесплодие при миоме матки является временным, и после удаления узла женщина может забеременеть.

Поликистоз считается одной из наиболее редких причин бесплодия — по статистике это заболевание обнаруживается у 4–8 женщин из ста, не достигших сорока лет. Болезнь сопровождается множественным образованием мелких кист яичников — отсюда название — и может быть диагностирована уже в подростковом возрасте. На ранних стадиях заболевание легко лечится. Однако один из первых явных признаков поликистоза — нарушение менструального цикла — часто списывают на процесс полового созревания, упуская начальный этап развития патологии.

Причинами заболевания могут быть наследственность, гормональные нарушения, простудные заболевания, ангина и постоянные стрессы. Наиболее надежным способом диагностики является УЗИ.

Существует два направления лечения поликистоза: консервативное и хирургическое. Все операции на яичниках рекомендуется делать с применением лапароскопии, так как другие виды хирургического вмешательства могут привести к спайкам и, фактически решив одну проблему бесплодия, спровоцировать другую.

Эндометриоз — заболевание, при котором эндометрий или подобная ему ткань локализуется вне полости матки. Встречается у 5–10 женщин из 100. Причинами бесплодия при эндометриозе могут быть как механические факторы, так и иммунологические, а также гормональные нарушения. Дли постановки диагноза врачу бывает достаточного результатов гинекологического и ультразвукового обследований пациентки. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство — лапароскопия. Патогенез этого заболевания до сих пор изучен не до конца, поэтому единого подхода к лечению, к сожалению, не существует.

Генетическое бесплодие встречается как у мужчин, так и у женщин. Заподозрить женское генетическое бесплодие можно после невынашивания в двух и более случаях. Это может быть обусловлено как врожденными мутациями генов — такими как синдром Шерешевского-Тернера, синдром ломки Х-хромосомы, трисомия 16-й хромосомы и некоторые другие. Также считается, что «запустить» генетическую мутацию могут такие факторы, как курение, прием некоторых лекарственных препаратов, ионизирующее облучение и т.д. В случае подозрения на генетическое бесплодие рекомендуется пройти консультацию врача-генетика. Кроме того, подключать генетика к планированию беременности рекомендуют всем парам, в которых оба партнера или только женщина находятся в возрасте старше 35-ти лет.

Еще один вид бесплодия – психологическое — возникает в результате стресса и других факторов, не имеющих отношения к физиологии. Статистика говорит, что не менее 30% пар не могут зачать ребенка именно в результате психологического бесплодия. Среди основных причин, провоцирующих его, называют боязнь ответственности за ребенка или будущих родов, страх не успеть зачать ребенка до определенного возраста или потерять привлекательность для супруга. Такой вид бесплодия поддается лечению, причем работать с психологом рекомендуется не только женщине, но и мужчине.

Статистика показывает — бесплодие лечится. И первый шаг к лечению — это постановка точного диагноза, определение типа проблемы и верный подбор лечения.

Где можно пройти диагностику и лечение женского бесплодия?

В 21 веке диагноз «бесплодие» ни в коем случае не стоит рассматривать как приговор. Возможность зачать и родить здорового ребенка есть практически у каждой пары. Помочь в этом могут многочисленные центры репродуктивной медицины. Например, медицинский центр «Эмбрион», уже 24 года помогающий стать родителями многим парам. «Эмбрион» предлагает точную диагностику и лечение бесплодия, а также оказывает услуги по ЭКО, ИКСИ и ВМИ. Главный врач клиники, Ким Нодарович Кечиян, является лауреатом Премии Правительства Российской Федерации и одним из самых уважаемых специалистов в области диагностики и лечения бесплодия. Большой опыт Кима Нодаровича и всех специалистов центра, современная научно-техническая база, внимательное отношение к каждому пациенту и использование последних разработок и методик — вот залог высокой эффективности клиники. Цифры говорят сами за себя — за время работы центра благодаря усилиям его врачей на свет появилось более 7500 детей.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Женское бесплодие – трагедия нашего времени

5 января 2009, 8:00

В современном мире все чаще женщины сталкиваются с проблемой бесплодия. Стоит только вспомнить, какие большие семьи были у наших предков. В каждой семье было не менее трех детей. А сейчас некоторые женщины не могут зачать и родить хотя бы одного ребенка.

Бесплодие для женщины – это всегда трагедия. Те, кто стали родителями, никогда не поймут горе бесплодной женщины.

Существует огромное количество причин бесплодия. Особенно сильно они начали проявляться в настоящее время.

Причины бесплодия

  • Нарушение менструального цикла. Это является самой главной причиной бесплодия. Если существует сбой в менструальном цикле, то существует опасность в том, что яйцеклетка не созревает. Бывает даже так, что менструация идет регулярно, но яйцеклетка все равно остается незрелой. Причиной сбоя могут стать гормоны, воспалительные заболевания яичников.
  • Нарушение подвижности маточных труб. Такое заболевание возникает вследствие нарушения баланса прогестерона, пролактина и эстрогена. Тогда сперматозоид не сможет добраться до яйцеклетки.
  • Нарушение баланса в эндокринной системе. Такое нарушение может быть вызвано сахарным диабетом, тиреотоксикозом.
  • Трубное бесплодие. Бывает так, что трубы с рождения имеют неправильную форму или были травмированы при травмах или операциях. Трубы могут травмироваться во время аборта. Могут возникнуть различные воспалительные заболевания.
  • Маточное и шеечное бесплодие. Может получиться так, что состав слизи в канале шейки матки далек от нормального. Тогда сперматозоиды не могут преодолеть такую преграду и погибают. Такой дефект могут вызвать различные заболевания, полученные половым путем, эрозия шейки, различные воспалительные заболевания.
  • Сбой в иммунной системе. Это одна из причин, которая наступает крайне редко. Причина – чувствительность к антигенам, содержащимся в мужской сперме. Тогда женский организм принимает такие антитела за чужие и начинает их уничтожать.
  • Дефекты матки. Бесплодие может быть вызвано неправильным и недостаточным развитием половых органов, позднего развития половой системы.
  • Нарушения в обмене веществ. Очень часто беременность не наступает по причине излишнего веса. Тут может помочь лишь диета.
  • Заболевания половых органов. Это наиболее частая причина появления бесплодия. Очень опасными и коварными являются трихомоноз, микоплазмоз, гонорея. Такие заболевания ведут к сужению просвета в маточных трубах, развитию спаечных процессах.
    Такие заболевания могут возникнуть не только после полового акта с инфицированным партнером, но и попасть во время операции на брюшной полости, половых органов.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, сигаретами и употребление наркотиков ведет к бесплодию. Это стоит запомнить и исключить эти негативные факторы из своей жизни.

Как правило, бесплодие у женщины очень редко возникает из-за какой-либо одной причины. В основном, виноваты три и более фактора.

Стоит заметить, что женщине только тогда могут поставить диагноз бесплодие, когда она не может забеременеть в течение двух лет. И это может быть, если у мужчины со здоровьем все в порядке. Дело в том, что зачатие является очень сложным процессом. Сперматозоид должен пройти много преград, прежде чем доберется до зрелой яйцеклетки.

Лечение бесплодия

Прежде, чем назначить курс лечения, супружескую пару сначала полностью обследуют. Это делается для того, чтобы выявить причину бесплодия.

Очень часто бесплодие лечится медикаментозно. Реже требуется оперативное вмешательство. И очень редко – ЭКО. Врачи сделают все возможное, чтобы вернуть женщине способность родить ребенка.

При медикаментозном лечении существует минус – это вероятность развития рака матки. Чаще всего, болезнь возникает при длительном употреблении лекарственных препаратов.

Помимо лекарственных препаратов, прописанных врачом, можно использовать народные методы в борьбе с бесплодием. Доказано, что многие растительные препараты прекрасно помогают в борьбе с болезнью.

Еще в старину считали, что дым от сожжения цветов зверобоя приносит большую пользу в борьбе с бесплодием. Или, например, можно пить отвар из светлых лепестков обычной розы.

Очень эффективным средством является спорыш. Из него тоже готовят отвар, который нужно употреблять по половине стакана 4 раза за сутки перед едой. Трава спорыша способствует зачатию мальчика.

Очень полезным средством является шалфей. По содержанию в своем составе фитогормонов, он близок к женским гормонам. Пить шалфей можно вместо чая. Только пить его нужно раз в день за 30 минут до завтрака. Лечиться настоем шалфея нужно месяц.

В настоящее время медицина шагнула так далеко, что бесплодие не кажется приговором. Любой врач будет делать все, чтобы помочь семье родить здорового и крепкого ребенка. Главное, регулярно посещать врача, чтобы быть уверенным в отсутствии различных заболеваний. И никогда не отступать от своей цели.

Добавлено: 24-12-2019 13:24

Проголосовать за статью

Внимание!
Использование материалов сайта “www.my-doktor.ru” возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ “Об авторском праве и смежных правах” и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Женская консультация (вопрос-ответ)
А был ли мальчик? У жены в течение 5 месяцев была задержка месячных, отмечались признаки токсикоза и даже живот округлился, а УЗИ ничего не показало. Врач поставил диагноз «ложная беременность». Может ли быть такое? • Да, так бывает. Ложная беременность может наступать у женщин, .

Поговорим о планировании беременности. Вопросы специалистам (вопрос-ответ)
Планируем беременность Я собралась забеременеть в ближайшее время. Поэтому заранее хочу узнать, что может помешать нормальному течению беременности. Подскажите, на что нужно обратить внимание, прежде всего и какие анализы сделать? Рождение ребенка – это ответственный шаг, к которому следует быть .

Женская консультация (у меня будет малыш, вопрос-ответ)
Я тогда не знала! Прививка от дифтерии перед беременностью Примерно за неделю до беременности (она получилась незапланированной), я сделала вторую прививку от дифтерии. Не опасно ли это для ребенка? Проведенная вами вакцинация от дифтерии не опасна, если у вас не наблюдалось каких-либо поб .

Женская консультация (вопрос-ответ)
Что делать с инфекцией? За месяц до беременности сдала мазок на инфекции. Анализы ничего не выявили, а на 19 неделе обнаружились ureaplasma par-vum и gardnerella. Выделений, боли, зуда и т. п. нет. Что мне теперь делать? Уреаплазма парвум отличается чем-то от другого типа уреаплазмы? Повлияют ли .

Целесообразность установки левоноргестрелсодержащей системы. Разговор с профессором кафедры акушерства и гинекологии (вопрос-ответ)
Женщины интересуются, каков механизм действия левоноргестрелсодерж ащей системы? Система имеет вид Т-образной спирали, на вертикальном колене которой расположен цилиндр, изготовленный из особого материала – полидиметилоксана и содержащий гормон левоноргестрел. Этот гормон подобен одному из женски .

Казанские больницы по районам города

Правда о «школьном гастрите»
К сожалению, о таком недуге как гастрит знают не понаслышке не только взрослые, но и дети. Прежде считали, что гастрит возникает от питания всухомятку. Однако современные исследования показали, что воспаление слизистой оболочки желудка провоцирует бактерия хеликобактер пилори. Если это так, поче .

Что делать, если появились сосудистые звездочки?
Сосудистые здездочки – повод обратиться врачу? Очень часто на ногах у женщин, да и не только у женщин, появляются так называемые сосудистые звездочки. Выглядит это не очень эстетично, однако многие не считают это поводом заняться своим здоровьем. Даже врачи расходятся во мнении, наскольк .

Электроэпиляция – что выбрать?
Удаление нежелательных волос при помощи электроэпиляции – очень эффективная процедура. При таком способе волосы исчезают навсегда и с тех участков тела, где вам надо. На эффективность данной процедуры не влияет, из-за чего обильно растут волосы – в силу природных особенностей или в с .

ЖизньЖизнь с бесплодием: Семейный диагноз, в котором нет виноватых

Почему невозможность иметь детей по-прежнему считают «женской» проблемой

текст: Александра Савина,
Александра Сивцова

Иллюстрации: Катя Дорохина

Эл 32 года, и последние восемь лет они с мужем пытаются завести ребенка. За это время оба супруга успели пройти множество обследований — при этом врачи всегда выявляли «женский фактор» проблемы: показатели мужа Эл были в норме. «С самого детства у меня шалили гормоны, я стояла на учёте у детского гинеколога и с ранних лет принимала различные препараты для регуляции менструального цикла. Поэтому когда забеременеть с ходу у меня не получилось, я не очень-то и удивилась», — рассказывает она.

ем, кто ни разу лично не сталкивался с диагнозом «бесплодие», он кажется приговором. На практике первая постановка диагноза скорее означает, что врачу и пациентам нужно обратить больше внимания на проблему: он ставится, когда при регулярном сексе без контрацепции беременность не наступает в течение года, если партнёры

моложе 35 лет, или в течение шести месяцев, если партнёры старше этого возраста. Никакие дополнительные обследования на этом этапе не обязательны — вывод делается на основании одного этого признака.

Причина бесплодия может быть связана с состоянием здоровья как женщины, так и мужчины — но даже ВОЗ отмечает, что чаще всего при определении бесплодия имеют в виду именно состояние женщины: это может подразумевать и невозможность забеременеть, и невозможность выносить беременность, и невозможность родить живого ребенка. В медицине принято выделять два вида бесплодия: первичное (у женщин, которые ни разу не смогли забеременеть) и вторичное (неспособность женщины родить ребёнка уже после того, как у неё была другая беременность или она уже смогла однажды доносить и родить ребёнка). Говорить о каком-то усреднённом портрете, например о возрасте женщин, сталкивающихся с диагнозом, сложно: врач-гинеколог Оксана Богдашевская отмечает, что в её клинике по поводу бесплодия чаще наблюдаются женщины в возрасте 33–35 лет, но это ничего не значит — встречаются и 25-летние, и 45-летние пациентки.

С диагнозом «бесплодие второй степени» (то есть вторичным бесплодием), например, столкнулась 26-летняя Натали. Она живёт с гражданским мужем около пяти лет, и за это время ей так и не удалось забеременеть; при этом в прошлом у неё уже был выкидыш. «Мне на тот момент было 22 года, и я почувствовала себя неполноценной, — говорит она. — Через некоторое время сказали сделать спермограмму мужу. Тогда выяснилось, что у мужа нет живых сперматозоидов. Внутри немного отлегло, и появилась надежда, что дело не только во мне. Муж не поверил и втайне от меня пошёл снова сдавать анализ. Результат оказался таким же. Свекровь тогда начала намекать, что я виновата в том, что у нас нет детей. Воспринимать, что проблемы у её сына, она не хотела».

Рождение ребенка по-прежнему вменяется женщине как ее основная обязанность, а невозможность родить часто воспринимается
как приговор

Врачи говорят, что шанс завести ребёнка у пары есть, но небольшой. Муж Натали не против усыновления, но она к такому шагу не готова — и не исключает, что они расстанутся, если вопрос о ребёнке встанет ещё более остро. «Видимо, мужчинам трудно понять, насколько важно женщине выносить своего ребёнка, пережить все важные моменты в развитии малыша. Одна моя знакомая, после того как выяснилось, что муж бесплоден, подала на развод. Говорит: „Я не настолько его люблю, чтобы отказаться от возможности иметь собственного ребёнка“. И эти слова крепко засели в голове».

В мире постепенно становится больше пар, столкнувшихся с бесплодием, но учёные считают, что в целом его уровень в мире за последние 25 лет практически не изменился — увеличение числа бесплодных пар связано с ростом населения. В 2010 году в мире среди всех женщин в возрасте 20–44 лет первичное бесплодие наблюдалось у 1,9 % женщин, а вторичное (здесь подразумевались случаи, когда женщина родила по крайней мере одного ребёнка, но не способна родить второго) — у 10,5 % женщин. Привычка подразумевать в первую очередь «женский» фактор, говоря о бесплодии, — как на официальном, так и на бытовом уровне — приводит к тому, что его считают в первую очередь «женской» проблемой. Неудивительно, что женщины, у которых по каким-то причинам не получается завести детей, сталкиваются с огромным давлением — и со стороны общества в целом, и со стороны близких.

Так было, например, с Натали: «Помню, когда я пришла на работу, в компании было три девушки с проблемой бесплодия. Через время в декрет ушла одна коллега, а через пару месяцев после неё забеременела вторая. И тогда со мной случилась первая настоящая истерика на этой почве: я закрылась в туалете и прорыдала полчаса, пока меня там не нашли. Так безнадёжно я себя почувствовала. Я не завидую им, я рада за них. Но так обидно, что они испытают такое счастье, а я нет».

Отчасти появление этой точки зрения можно объяснить статистикой, которая как будто подпитывает обвинительную логику «наверное, проблема в ней»: по данным исследований, порядка 37 % случаев бесплодия в парах, живущих в Европе и США, объясняются проблемами

со здоровьем у женщины-партнёра, 35 % — проблемами со здоровьем у обоих партнёров, и только 8 % — проблемами у мужчины; в 5 % случаев причина бесплодия не может быть точно выявлена. Врач-гинеколог Оксана Богдашевская подчеркивает, что найти одну причину недостаточно — бесплодие чаще всего обусловлено сочетанием нескольких факторов. Но гораздо сильнее эта ситуация обусловлена патриархальными установками в обществе, где рождение ребёнка по-прежнему вменяется женщине как её основная обязанность, а невозможность родить ребёнка часто воспринимается как приговор.

Психолог Анна Сильницкая, ведущая групп поддержки совместно с психологом и нарративным практиком Еленой Баскиной, говорит, что в своей работе они с осторожностью относятся к термину «бесплодие»: «Он применяется в медицинском дискурсе, где по отношению к женщине практикуется довольно объектный подход, стандартный для медицины: женщина — это объект, в котором что-то „сломалось“, нужно это „починить“». По мнению Анны, в самом слове «бесплодие» заложено много смыслов, связанных с традиционной ролью женщины в обществе, с идеями о том, какую женщину можно считать «настоящей» — и этот подход сильно травмирует тех, кто столкнулся с проблемой. Елена предлагает взамен использовать словосочетание «репродуктивные трудности», чтобы обозначить то, с чем сталкиваются женщины, наиболее полезным для них образом: «Трудности — это что-то, с чем можно справиться, предпринять какие-то действия, обойти их, найти решение, сделать альтернативный репродуктивный выбор».

Три года назад Сильницкая и Баскина задумали проект «Ты не одна», направленный на поддержку женщин, которые испытывают трудности с зачатием или рождением ребёнка: первая встреча группы поддержки прошла в феврале 2014 года, сейчас специалисты возобновляют их два-три раза в год. Посещают самые разные женщины: есть те, кто приходит после долгого лечения и множества медицинских процедур, есть те, кто потерял детей на разных сроках беременности или лишился в результате медицинских процедур органов. Есть среди участниц и те, кто задумывается о том, хотят ли они детей и каким образом они могут стать матерью — например, если они не состоят в браке или устойчивых отношениях. На вопрос о том, бывает ли такое, что пришедшая в группу женщина приходит к мысли, что ей не нужно заводить ребёнка, Анна отвечает, что такое несколько раз было — но есть и много случаев, когда женщины всё же родили детей (сами или благодаря вспомогательным технологиям) или задумались об усыновлении.

Несмотря на то что бесплодие — распространённая проблема, оно остаётся болезненной и табуированной темой, о которой не принято говорить публично: её обсуждают скорее в медицинском, а не в психологическом или социальном ключе. Мужчин, которые, как, например, Марк Цукерберг, открыто говорят о трудностях с беременностью в паре и о том, что этот опыт был для них очень болезненным, в общественном пространстве пока немного. В России на это накладывается ещё и распространённый миф о том, что семья без детей обречена и обязательно распадется — мужчине якобы обязательно нужны дети (особенно мальчик, который сможет стать его наследником и преемником), и если партнёрша не может их ему родить, он обязательно найдёт другую. «Исторически проследить корни этого мифа несложно. Но он не работает в современной реальности, мир изменился», — считает психотерапевт Анастасия Рубцова. Она отмечает, что в современном обществе многим людям дети не нужны — а семья, как правило, создаётся вообще не ради рождения потомства. В реальности ребёнок не может спасти распавшиеся отношения, счастливый брак — не обязательно тот, в котором родились дети, а трудности с зачатием не всегда означают, что партнёры расстанутся, не справившись с кризисом, — хоть это и распространённая ситуация.

Причины женского бесплодия

По информации Всемирной Организации Здравоохранения 8-15 % пар в мире сталкиваются с проблемой бесплодия. В каждой такой семье невозможность иметь малыша — настоящая трагедия. И в половине случаев оно вызвано проблемами с женской стороны. Виной тому многообразие причин и факторов, влияющих на их репродуктивную систему. Для появления на свет малыша важно не только наличие здоровой яйцеклетки. В организме должны сложиться оптимальные условия для успешного зачатия, благополучного протекания беременности и родов.

Что означает

Бесплодием принято называть неспособность к зачатию ребенка в течение одного года при регулярных сексуальных контактах без применения каких-либо средств контрацепции. Половой акт должен осуществляться как минимум 2 раза в неделю. По достижению женщиной 35 лет диагноз «женское бесплодие» ставят уже после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть.

Различают:

  • абсолютное бесплодие (стерильность) — необратимые нарушения половой системы женщины, вызванные врожденными патологиями, дефектами развития, травмами, а также хирургическим вмешательством по удалению детородных органов;
  • относительное — неспособность женщины к зачатию, вынашиванию ребенка, которая может быть устранена с помощью терапии.

В медицинской практике выделяют первичное и вторичное женское бесплодие. В первом случае зачатие не происходит на протяжении всех предыдущих лет репродуктивного периода жизни. Во втором — невозможность зачать малыша после предыдущей беременности. Не важно, каков был ее исход: рождение ребенка, аборт, выкидыш.

Основные причины женского бесплодия

Рассмотрим спектр факторов, вызывающих женское бесплодие:

  • Проблемы с женскими половыми клетками: нарушение процесса созревания яйцеклетки из-за нестабильности гормонального фона, ановуляция, синдром поликистозных яичников.
  • Патологии маточных труб: наличие поврежденных, закупоренных участков, образовавшихся после прерывания беременности или оперативного вмешательства. При непроходимости труб встреча сперматозоида с яйцеклеткой становится невозможной.
  • Шеечный фактор бесплодия. Недостаточное количество слизи в цервикальном канале, отклонение вязкости и химического состава выделений от нормы затрудняет продвижение сперматозоидов в полость матки. Такая картина характерна при инфекциях, передающихся половым путем, эрозии, а также бактериальном вагините.
  • Иммунологическая несовместимость: присутствие в шеечной слизи антиспермальных антител, повреждающих сперматозоиды. Патология нередко возникает на фоне хронических инфекционных заболеваний половых путей.
  • Перитонеальный фактор: спаечные процессы в малом тазу, образовавшиеся в результате воспалительных процессов или операций. Спайки могут окружать яичники, блокировать пространство между ними и фаллопиевыми трубами.
  • Доброкачественные, злокачественные новообразования в органах репродуктивной системы: миомы, кисты, фибромы, фибромиомы.
  • Бесплодие, вызванное дефектами строения матки: удвоение органа, наличие перегородки или загиба.
  • Патологическое разрастание клеток эндометрия (эндометриоз).
  • Наличие заболеваний, осложняющих нормальное функционирование репродуктивной системы: нарушение обмена веществ, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, надпочечников.
  • Условия жизни, вредные привычки: длительный стаж курения, употребление алкоголя, неправильное питание, влияние радиации, проживание в регионах с ухудшенной экологической ситуацией.
  • Последствие химиотерапии, а также злоупотребления препаратами, стимулирующими созревание яйцеклеток (например, при многократных попытках ЭКО).
  • Возраст: запас женских половых клеток закладывается еще на стадии эмбрионального развития. С течением лет он уменьшается, и приостановить скорость гибели яйцеклеток невозможно.
  • Хромосомные «поломки», вызывающие женское бесплодие (трисомия по 16-й хромосоме, синдром Шершевского-Тернера).
  • Психологический фактор: осознанный или подсознательный страх иметь ребенка, боязнь родов, непринятие возможных изменений в жизни после беременности, нежелание зачать от конкретного полового партнера. И наоборот — чрезмерная зацикленность женщины на материнстве, полный отказ от других интересов.

Диагностика

Для выявления истинных причин бесплодия требуется комплексное, порой длительное обследование (в течение 3-6 месяцев) всего организма. Женщине необходимо будет:

  • Сдать анализ на распространенные заболевания (сифилис, ВИЧ, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, гепатиты В, С).
  • Пройти проверку проходимости маточных труб методом рентгеновских лучей с использованием контрастных препаратов (гистеросальпингография).
  • Сделать УЗИ органов малого таза.
  • Провести посткоитальный тест (проба Курцрока-Миллера). Метод применяется для выявления иммунологической, биологической несовместимости пары. Через несколько часов после полового акта женщина должна обратиться в медучреждение, провести забор образца шеечной слизи. Это необходимо для оценки взаимодействия выделений цервикального канала со сперматозоидами.
  • Пройти исследование крови на гормоны: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тиреотропный, прогестерон, пролактин, Т3, Т4.
  • Сдать анализ на определение цервикального индекса: состав шеечной слизи оценивается по специальной шкале. Таким образом выявляют насыщенность женского организма эстрогенами.
  • Сделать гистологию тканей слизистой оболочки матки для изучения изменений клеточной структуры эндометрия.
  • Сделать гистероскопию: исследование полости матки с помощью оптической системы с микроскопической камерой. Устройство вводят через влагалище, осматривают внутреннюю поверхность слизистой на предмет наличия полипов, новообразований.

Лечение

В половине случаев бесплодие у женщин лечится. Опираясь на совокупность результатов диагностики, лечащий врач подбирает индивидуальную каждой пациентке схему лечения.

К основным методам относят:

  • Гормональная терапия, если неспособность к зачатию вызвана эндокринными проблемами. Такие препараты стимулируют созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула, оказывают положительное влияние на процесс имплантации эмбриона.
  • Антибиотикотерапия для устранения бактериальных инфекций мочеполовой системы.
  • Психологическая помощь. Сеансы психотерапии особенно эффективны при бесплодии невыясненной этиологии. Их желательно проходить вместе с партнером.
  • Хирургическое вмешательство. Устранение непроходимости труб, удаление спаек и миоматозных образований. Такие операции чаще всего малоинвазивные (проводятся методом лапароскопии или гистероскопии), не требующие длительного периода реабилитации. После них обязательно назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Поэтому к попыткам забеременеть пара может приступать лишь по прошествии нескольких месяцев. Эффективность методики составляет 30-90%.

Если лечение бесплодия не принесло результатов, партнерам предлагают воспользоваться вспомогательными технологиями репродукции:

  • Внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора при помощи особого катетера. Она применяется в случае шеечного фактора бесплодия, а также при отсутствии беременности по невыясненным причинам. Фаллопиевы трубы должны быть проходимы, так как из матки сперматозоиды начинают свое движение к яйцеклетке естественным образом. Этот метод значительно эффективнее, чем обычный половой акт, так как путь сперматозоидов значительно сокращается. Благодаря технологии беременность наступает в 18-30% случаев.
  • ЭКО. Проводятся процедуры по гиперстимуляции овуляции, забору яйцеклеток и оплодотворению их в пробирке с последующей подсадкой эмбрионов в матку.
  • Использование донорских ооцитов (яйцеклеток другой женщины). К такому способу прибегают, если у женщины полностью отсутствуют собственные здоровые половые клетки.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (метод ИКСИ). В условиях лаборатории с помощью микроскопической иглы в яйцеклетку внедряют один отобранный сперматозоид. Беременность после такой процедуры наступает в 40-50 % случаев. ИКСИ рекомендуется при иммунологическом бесплодии, а также в случае множественных неудачных протоколов ЭКО. Актуальна процедура и женщинам старше 40 лет.
  • Суррогатное материнство. Яйцеклетка оплодотворяется спермой в лабораторных условиях, а затем эмбрион подсаживают другой женщине, которая согласна выносить его для бесплодной пары. Этот метод один из самых сложных, дорогих. Процесс охватывает не только медицинские, юридические услуги, но обеспечение суррогатной матери всем необходимым во время беременности и родов.

Женское бесплодие — сложная проблема как с медицинской точки зрения, так и с психологической. Чтобы зачать, выносить ребенка, может понадобиться длительное лечение, а также дорогостоящие вспомогательные методики. Однако при желании, поддержке родных, близких и адекватной терапии, большинству бесплодных женщин все же удается взять на руки долгожданного малыша.

Читайте также:  Что носить этой весной?
Ссылка на основную публикацию